Rhumatismes inflammatoires chroniques de l’enfant en milieu hospitalier dakarois : étude descriptive de 45 cas

Résumé

Introduction : Les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) de l’enfant regroupent l’ensemble des affections rhumatismales survenant avant le 16^e anniversaire. Ces RIC juvéniles restent une réalité au Sénégal. La motivation de notre étude a été de déterminer leur profil diagnostique en milieu hospitalier dakarois.

Patients et méthode : Une étude rétrospective et descriptive a été menée de janvier 2010 à mars 2024 aux services de Médecine Interne de l’hôpital Aristide Le Dantec et l’hôpital de Dalal Jamm. Ont été inclus les dossiers médicaux d’enfants âgés de 0 à 16 ans suivis pour un RIC, dont le diagnostic reposait sur des critères consensuels de diagnostic ou de classification. L’analyse des données a été réalisée à l’aide du logiciel Microsoft Office 2021.

Résultats : Quarante-cinq (45) dossiers ont été retenus, correspondant à une prévalence hospitalière de 0,012. La cohorte était constituée de 37 filles (82,2%), avec un sex-ratio de 0,21. L’âge moyen des patients était de 11 ans et neuf mois. Une notion de RIC familial était notée chez huit patients (18%). La polyarthrite chronique, bilatérale et périphérique était la principale manifestation articulaire tandis que les signes extra-articulaires étaient dominés par l’atteinte cutanée. Les explorations immunologiques objectivaient la présence de divers auto-anticorps à des taux variables. Les différents diagnostics retenus étaient l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) (26 patients, 58%), le lupus systémique (LS) juvénile (9 patients, 20%), le syndrome de chevauchement (4 cas, 9%), la spondylarthrite ankylosante (SPA) juvénile (3 patients, 7%), le rhumatisme articulaire aigu (RAA) (2 enfants, 4%) et la périartérite noueuse (PAN) (1 cas, 2%). La prise en charge reposait sur les corticoïdes (n=38, 84%) et les immunosuppresseurs conventionnels en particulier le méthotrexate (n=22, 49%). Aucune biothérapie n’avait été prescrite.

Conclusion :L’arthrite juvénile idiopathique et le lupus systémique juvénile représentaient les RIC les plus fréquents en milieu hospitalier dakarois. L’évaluation de leur retentissement sur la scolarité, la croissance staturo-pondérale, ainsi que l’étude du profil génétique des patients constituent des perspectives de recherche multidisciplinaire.