Évaluation de l’observance thérapeutique des patients souffrant de tuberculose ostéo-articulaire au Togo

Résumé

Objectif : évaluer l’observance thérapeutique des patients souffrant de tuberculose ostéo-articulaire (TOA) au Togo.
Patients et méthode : il s’est agi d’une étude multicentrique transversale menée de juillet 2012 à août 2022 dans les services de rhumatologie du Togo. Les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux des patients, et par appel téléphonique des perdus de vue.
Résultats : sur 3148 patients hospitalisés, 265 souffraient de TOA (fréquence hospitalière 8,4%). Les femmes représentaient 55,5% (sex-ratio 0,8) avec un âge moyen de 44,5 ±17,9 ans. Le mal de Pott (91,3%), la coxalgie (6,8%), et la tumeur blanche du genou (1,1%) étaient les diagnostics les plus représentés. Tous les patients ont été mis sous traitement antituberculeux. 114 patients (43%) observants, ont été déclarés guéris au bout d’une durée moyenne de 9,1±2,7 mois. 151 patients (57%) ont été perdus de vue au bout d’une durée moyenne de 3,3±2,4 mois. Parmi les 58 perdus de vue qui ont accepté de répondre à l’interview, les raisons de l’abandon du suivi médical étaient l’amélioration clinique (60%), l’accessibilité géographique (18%), la dégradation de l’état clinique (18%), et le décès (18%). La mauvaise observance thérapeutique était statistiquement associée à la persistance de la douleur (p=7,55.10-5), à l’absence de gain de poids (p=1,37.10-11), à l’existence d’un déficit moteur (p=0,00029) et de troubles sphinctériens (p=8,96.10-6).
Conclusion : l’observance thérapeutiques est mauvaise au cours de la TOA au Togo. Une formation des rhumatologues à l’éducation thérapeutique, et une meilleure collaboration entre médecins et dispensateurs du traitement antituberculeux s’avèrent nécessaires.